Neurophysiologie de la douleur

Q.18

CAT DEVANT UN SYNDROME DE GUILLAIN BARRE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

PLAN :

INTRODUCTION DIAGNOSTIC POSITIF : I- Clinique :
A- Phased’extension des paralysies B- Phase de plateau C- Récupération

II- Paraclinique DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL PRISE EN CHARGE : I- Traitement symptomatique II- Traitement immuno modulateur CONCLUSION

1 CAT DEVANT UN SYNDROME DE GUILLAIN BARRE
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

INTRODUCTION :
– Polyradiculonévrite d’origine inflammatoire démyélinisantetouchant à la fois les tronc nerveux des membres et les racines rachidiennes dés leur émergence dans la moelle. – La plus fréquente des affectations responsables d’une quadriplégie aréflexique d’évolutionaigue. – Evolution en 3 phase : extension, plateau, récupération. – C’est une urgence médicale : peut mètre en jeu le Pc vital à court terme par atteinte respiratoire et trouble végétative. – Nécessitéfréquente d’une PEC en soins intensifs. – Physiopathologie : phénomène inflammatoire post infectieuse, très probable ? Démyélinisation ? ralentissement de l’influx nerveux ? Dégénérescence anormale.DIAGNOSTIC POSITIF : I- Clinique :
Schématiquement : – Tétraplégie ascendante – ROT abolis – Atteinte bulbaire – Evolution en 3 phases

A- Phase d’extension des paralysies : < 4sem
– Signessensitifs : douleur. – Déficit moteur au niveau des membres : paralysie ascendante de topographie bilatérale et généralement symétrique. – Atteinte des muscles à innervation bulbaire ? difficultérespiratoire : ventilation assistée (VA).

B- Phase de plateau : avec  » Quelque jours à quelque mois « 
– Tétraplégie flasque ou tétraparésie. – ROT abolis. – Atteinte des nerfs crâniens : +++ Paralysiesfaciales, atteinte des nerfs mixtes ? trouble de la déglutition, voie nasonnée, trouble respiratoire. – Déficit sensitif : atteinte de la sensibilité profonde, tactile, algique (Pas de niveau…