Forces et faiblesses de l’ue

Fiche d’inscription à une session de Formation
en cas de prise en charge des frais de session par une association ou un organisme, faire remplir et signer ci-après

Fiche d’inscriptionà une session de Formation
Ne rien inscrire dans ce cadre – Réservé aux services de l’Ufcv

reçu le :

No session 1 :…………………… No session 2 : ……………………….No session 3 : …………………….. No inscription : …………………………………………….. No Stagiaire : …………………………………………
(1) (2)1ère prise en charge de la session
(2)

Je soussigné (Nom et Qualité) : ………………………………………………. cachet de la collectivité

MMe

, Mlle

, M.

NoJ et S

(Pour les régions concernées)

………………………………………………………………………………………………. représentant la collectivité dont lenom et l’adresse sont : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. atteste que la collectivité règlera à l’ufcv les frais de session de (nom du stagiaire) :……………………………………………………………………………………………….
(1)

NoM de NaiSSaNce :…………………………………………………………………………………………………. NoM Marital : …………………………………………………………………………………………………………… adreSSe :………………………………………………………………………………………………………………….. coller ici une photo d’identité récente (obligatoire)

(2)

PréNoM :…