Démarche de soins

Présentation de la patiente:

Il s’agit de madame G. Geneviève, qui est une femme âgée de 91 ans (née le 15/01/1920), veuve et qui est retraitée.
Madame se décrit comme étant une femme active, quiaime énormément lire, s’informer et voyager. Elle possède une couverture sociale ainsi qu’une mutuelle.
Elle recoit énormément de visite à peu près tout les jours de ses soeurs, son beau frère…Elle pèse 1,60m pour 70kg.
C’est une patiente semi-dépendante. Elle est allergique à la morphine.

Histoire de la maladie:
La patiente est entrée le 24/02/11 pour une hospitalisation programmée duà un hématome du psoas (Muscle pair situé dans le bassin. (C’est un muscle épais, étendu de la face latérale des cinq vertèbres lombaires au petit trochanter. Uni au muscle iliaque, il forme le psoasiliaque, qui fléchit la cuisse sur le bassin.)

Antécédents médicaux:
Deux précédentes hospitalisations au sein du service:
-Douleur thoracique jusqu’aux épaules et au dos associé à unedyspnée: adressé par son médecin pour hypothèse d’angor. Traité par Trimipatch 5mg (à coller le matin) et Détensiel 10 (1matin, 1soir),
-Hémorragie digestive avec déglobulisation aiguë.
Syndromecoronarien (kardégic 75mg le matin)
Œdème pulmonaire massive
Choc hémorragique
Dyslipidémie traité par Tahor 40mg (1soir)
Hypertension artérielle traité par Tahor 40mh (1soir) et Détensiel 10 (1matin etsoir)
Surpoids
Antécédents chirurgicaux:
Angioplastie cutanée avec mise en place de 2stents actifs
Intervention aux genoux gauches et droits
Endartériectomie bilatérale en 2000, traité parAnti-vitamine K (AVK).

Prescription médicale:
lovenox 0,2 0-0-1
Inexium 40mg 0-0-1
Kardegic 75mg 1-0-0
Tahor 40mg 0-0-1
Detensiel 10mg 1-0-1
Plavix 75mg 1-0-0
Kaléorid 1000mg 3-3-3
Temesta 1mg0-0-0-1
Lasilix 40mg 2-2-0
Trimipatch 5mg 1-0-0
Motilium 1-1-1
Dafalgan 500mg Spasfon et Imodium si besoin

Planifications des soins durant l’hospitalisation de Mme G.:

Heures
Soins
Buts…