Gynéco
Cours – Gynécologie – Pathologies gynécologiques
Mardi, 05 Mai 2009 15:16 – Mis à jour Mardi, 30 Mars 2010 12:36
Examens
Interrogatoire
social motif de consultation dates des dernières règles antécédents gynécologiques, familiaux, obstétricaux, généraux examen clinique général (taille, poids, pression artérielle)
Examen gynécologique (en période post-menstruelle)
palpationsabdominales toucher vaginal
Examens complémentaires
immédiats courbe de température (2 à 3 cycles consécutifs) ( au lit, au lever tous les matins) mesure de Ph (vagin =acide) prélèvement vaginal bactérien frottis colposcopie biopsie du col hystéromètrie (calcul de la hauteur du col et de l’utérus) test de Hünher (4 à 12h après un rapport en période pré-ovulatoire le 8ème -14ème jour) on étudie la glairecervicale (normal si 5 spermatozoïdes vivants mobiles) biologie sang: pour le diagnostic de grossesse: dosage plasmatique de l’HCG (hormone de grossesse) au 2-3ème jour du cycle, dans les pathologies ovariennes et les problèmes de stérilité: dosage d’ostradiol FSH LH 22ème jour du cycle progestéronémie prolactine urinaire: dosages hormonaux urinaires (diurèse des 24h)
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Autres
hystérographie opacification de l’utérus, des trompes par un produit de contraste permet de voir des contours précis Biopsie de l’endomètre (sous AG) Étude de la muqueuse en cours de cycles Culdocentèse: (sous AL) C’est une ponction et une échographie à travers le cul de sac vaginalpostérieur d’une collection liquidienne
séreuse (kyste de l’ovaire) purulente (infection des ovaires et des trompes) sanglante (kyste hémorragique) Hystéroscopie: (sous AG) observation de la cavité utérine à l’aide d’un optique à travers le col Échographie: par voie trans-abdominale par voie endo-vaginale par voie mammaire Colioscopie Introduction de gaz dans la cavité abdominale pour une meilleurevisualisation pour une opération. Indications:
diagnostic et traitement de la grossesse extra-utérine diagnostic et traitement de pathologies annexes diagnostic et traitement de la stérilité bilan des malformations chirurgie du prolapsus hystérectomie sub-totale cure d’incontinence urinaire
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Contre-indication:
cardiopathie insuffisance respiratoire sévère anomalie de la coagulation obésité sévère
Les troubles des règles
Un cycle dure de 24 à 34 jours
troubles de la durée
Hypo ou hyper-aménorrhée
troubles de l’abondance
Oligo ou polyaménorrhée
troubles de la fréquence
Pollakiménorrhée35 jours
ménorragie
Règles longues et abondantesmétrorragie
Hémorragie en dehors des règles
métro-ménorragie
Saignement perpétuel
dysménorrhée
Règles douloureuses dûes à:
un obstacle à l’écoulement (malformation) hymen non perforé endométriose
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phénomènes vasculaires, spasmodiques ou psychologiquesaménorrhée
Absence de règles pendant au moins 3 mois en dehors de la grossesse primaire: (Jeune fille n’ayant jamais eu ses règles) Causes:
retard pubertaire malformation insuffisance hypophysaire anorexie mentale secondaire: (femme ayant leur règles) Causes:
synéchies( parois de l’utérus se collent) hypoplasie ovarienne (dysfonctionnement) ménopause précoce (avant 40 ans) hyperprolactinémie(Parlodel) anorexie mentale
ménopause et ses troubles
Début: troubles des règles (irrégulières, abondantes) prise de poids troubles circulatoires bouffée de chaleur troubles psychiatriques sécheresse des muqueuses pilosité atrophie glandulaire du sein ostéoporose risque coronarien Traitement: substitutifs comme les oestroprogestatifs de l’ostéoporose
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